Luận văn Phân tích thực trạng tồn trữ thuốc tại Bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang năm 2015

Nội dung text: Luận văn Phân tích thực trạng tồn trữ thuốc tại Bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang năm 2015

1. BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI TRẦN THÀNH TRUNG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TỒN TRỮ THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN VĨNH THUẬN, TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA I HÀ NỘI 2017
2. BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI TRẦN THÀNH TRUNG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TỒN TRỮ THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN VĨNH THUẬN, TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2015 LUẬN VĂN DƢỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: PGS. TS. Nguyễn Thị Thanh Hƣơng Thời gian thực hiện: Từ tháng 6/2016 đến tháng 12/2016 HÀ NỘI 2017
3. LỜI CẢM ƠN Lời đầu, tôi xin gửi lời cám ơn chân thành đến Cô TS. Nguyễn Thị Thanh Hương đã giúp đỡ, dành nhiều thời gian và tâm huyết để truyền đạt những kiến thức quý báu, đồng thời hướng dẫn em tận tình để em hoàn thành tốt quyển luận văn này. Xin chân thành cảm ơn Ban Giám Hiệu Trường Đại học Dược Hà Nội và phòng Đào tạo Sau Đại học đã cấp giấy giới thiệu giúp em thuận lợi hơn trong suốt quá trình thu thập số liệu. Tôi cũng xin chân thành cám ơn các cô chú, anh chị và ban lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Thuận đã nhiệt tình giúp đỡ tôi trong quá trình khảo sát để tôi có dữ liệu làm đề tài tốt nghiệp. Cuối cùng, tôi xin cám ơn các bạn lớp Chuyên khoa I đã động viên và quan tâm tôi trong suốt quá trình học tập và thực hiện đề tài. Kiên Giang, ngày .. tháng năm 2017 Học viên thực hiện Trần Thành Trung
4. MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1 Chƣơng 1: TỔNG QUAN ............................................................................... 3 1.1. Tổng quan về tồn trữ thuốc .................................................................... 3 1.1.1 Sự cần thiết phải tồn trữ thuốc .......................................................... 3 1.1.2 Các mức tồn kho ............................................................................... 4 1.1.3 Chức năng của kho ........................................................................... 4 1.1.4 Kiểm soát tồn trữ bằng phân tích ABC ............................................ 5 1.1.5 Kiểm soát tồn trữ bằng phân tích VED ............................................ 6 1.2 Tổng quan về nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc – GSP” ......... 7 1.2.1 Nhân sự ............................................................................................. 8 1.2.2 Địa điểm ............................................................................................ 8 1.2.3 Thiết kế, xây dựng ............................................................................ 9 1.2.4 Trang thiết bị ..................................................................................... 9 1.2.5 Các quy trình bảo quản ................................................................... 10 1.2.6 Sắp xếp thuốc trong kho ................................................................. 11 1.2.7 Một số yêu cầu trong quy trình nhập hàng ..................................... 12 1.2.8 Thuốc trả về .................................................................................... 12 1.2.9 Hồ sơ tài liệu ................................................................................... 13 1.3 Sơ lược về thực trạng tồn trữ thuốc ....................................................... 14 1.3.1 Thực trạng tồn trữ thuốc tại các nước trên thế giới ........................ 14 1.3.2 Thực trạng công tác tồn trữ tại một số bệnh viện trong nước ........ 14 1.4 Vài nét về Bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Thuận ................................ 15 1.4.1 Vài nét về Bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Thuận ......................... 15 1.4.2 Vài nét về khoa Dược bệnh viện .................................................... 16
5. Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.............. 19 2.1 Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu ........................................ 19 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu ..................................................................... 19 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu ....................................................................... 19 2.1.3 Thời gian nghiên cứu ...................................................................... 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu ....................................................................... 19 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu ........................................................................ 19 2.2.2 Xác định biến số nghiên cứu .......................................................... 19 2.2.3 Chỉ số nghiên cứu ........................................................................... 21 2.2.5 Phương pháp phân tích và xử lý số liệu ......................................... 23 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................................ 24 3.1 Thực trạng nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị đảm bảo công tác tồn trữ thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Thuận .................................... 24 3.1.1 Tổ chức nhân lực kho dược ............................................................ 24 3.1.2 Cơ sở hạ tầng kho Dược ................................................................. 26 3.1.3 Theo dõi nhiệt độ và độ ẩm ............................................................ 28 3.2 Phân tích cơ cấu thuốc dự trữ tại Bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Thuận năm 2015 ..................................................................................................... 33 3.2.1 Giá trị, số lượng xuất nhập trong kho ............................................. 33 3.2.2 Giá trị xuất nhập tồn của một số nhóm thuốc ................................. 34 3.2.3 Cơ cấu thuốc hết trong năm 2015 ................................................... 38 3.2.4 Kiểm soát tồn kho bằng phân tích ABC ......................................... 39 3.2.5 Kiểm soát tồn kho bằng phân tích VED ......................................... 40 Chƣơng 4: BÀN LUẬN ................................................................................. 42 4.1 Về thực trạng nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị để đảm bảo công tác tồn trữ thuốc tại Bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Thuận ........................ 42 4.1.1 Tổ chức nhân lực khoa Dược và kho Dược .................................... 42
6. 4.1.2 Cơ sở hạ tầng kho Dược ................................................................. 43 4.1.3 Theo dõi nhiệt độ, độ ẩm ................................................................ 44 4.2 Về cơ cấu tồn trữ thuốc ......................................................................... 46 4.2.1 Về tổng giá trị xuất nhập tồn của các nhóm thuốc ......................... 46 4.2.2 Đối với tổng giá trị của từng nhóm ................................................ 47 4.2.3 Về cơ cấu thuốc hết ........................................................................ 49 4.2.4 Về phân tích ABC ........................................................................... 51 4.2.5 Về phân tích VED ........................................................................... 52 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ...................................................................... 54
7. DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Giải nghĩa BHYT Bảo hiểm y tế BS Bác sỹ BVBVSKTT Bệnh viện bảo vệ sức khỏe tâm thần BVĐHY Bệnh viện Đại học Y BVĐK Bệnh viện đa khoa BVTW Bệnh viện trung ương CKI Chuyên khoa cấp I CKII Chuyên khoa cấp II CSSKND Chăm sóc sức khỏe nhân dân DLS Dược lâm sàng DSĐH Dược sỹ đại học DSTH Dược sỹ trung học “Thực hành tốt bảo quản thuốc” (tiếng Anh: GSP Good Storage Practices) HĐT&ĐT Hội đồng thuốc và điều trị PKKV Phòng khám khu vực TE Trẻ em TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế UBND Ủy ban nhân dân
8. DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Cơ cấu nhân lực khoa Dược BV Vĩnh Thuận .................................. 18 Bảng 2.2 Các biến số nghiên cứu .................................................................... 19 Bảng 3.3 Cơ cấu nhân lực kho dược BVĐK huyện Vĩnh Thuận .................... 24 Bảng 3.4 Cơ cấu nhân lực kho thuốc ống - dịch truyền và kho thuốc viên - dùng ngoài ....................................................................................................... 25 Bảng 3.5 Diện tích kho thuốc ống - dịch truyền và kho thuốc viên - dùng ngoài của khoa Dược ....................................................................................... 26 Bảng 3.6 Trang thiết bị trong kho ................................................................... 27 Bảng 3.7 Bảng tổng hợp theo dõi nhiệt độ và độ ẩm trong kho ..................... 28 Bảng 3.8 Số ngày có/không theo dõi nhiệt độ, độ ẩm của các kho ................ 30 Bảng 3.9 Theo dõi nhiệt độ, độ ẩm theo giờ quy định của các kho ................ 31 Bảng 3.10 Số ngày theo dõi nhiệt độ đạt/ không đạt ...................................... 31 Bảng 3.11 Số ngày theo dõi độ ẩm đạt/không đạt .......................................... 32 Bảng 3.12 Giá trị xuất nhập tồn trong kho năm 2015 ..................................... 33 Bảng 3.13 Giá trị xuất nhập tồn của nhóm Kháng sinh năm 2015 ................. 35 Bảng 3.14 Giá trị xuất nhập tồn của nhóm Tiêu hóa năm 2015 ..................... 36 Bảng 3.15 Giá trị xuất nhập tồn của nhóm Tim mạch năm 2015 ................... 37 Bảng 3.16 Số ngày hết thuốc của một số thuốc trong năm 2015 .................... 38 Bảng 3.17 Phân tích ABC tại BVĐK huyện Vĩnh Thuận năm 2015 .............. 39 Bảng 3.18 Thuốc có tỷ lệ giá trị thuốc tồn cao trong nhóm A, B, C năm 2015 ... 39 Bảng 3.19 Phân tích VED tại BVĐK huyện Vĩnh Thuận năm 2015 .............. 40 Bảng 3.20 Thuốc có tỷ lệ giá trị tồn cao trong nhóm V, E, D năm 2015 ........ 40 Bảng 3.21 Phân tích ma trận ABC/VED tại BVĐK huyện Vĩnh Thuận năm 2015 ................................................................................................................. 41
9. ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc là một trong những mắc xích quan trọng nhất giữa người bệnh và dịch vụ chăm sóc sức khỏe [20]. Mục tiêu chung của Chiến lược quốc gia phát triển ngành Dược Việt Nam đến năm 2020 là cung ứng đầy đủ, kịp thời, có chất lượng, giá hợp lý các loại thuốc theo cơ cấu bệnh tật tương ứng với từng giai đoạn phát triển kinh tế-xã hội và bảo đảm sử dụng thuốc an toàn, hợp lý [9]. Tình hình cung ứng, quản lý thuốc trong khu vực điều trị đã được chấn chỉnh. Trong mạng lưới cung ứng thuốc, bệnh viện là một mắt xích quan trọng, ở đó thuốc được cung cấp trực tiếp cho người bệnh. Quản lý cung ứng thuốc trong bệnh viện là các vấn đề liên quan đến thuốc trong bệnh viện, từ việc lựa chọn, mua sắm đến cấp phát và quản lý việc sử dụng thuốc trên bệnh nhân. Trong đó quản lý tồn trữ thuốc là một phần trong công tác quản lý cung ứng thuốc trong bệnh viện. Để thực hiện tốt mục tiêu cung ứng thuốc tốt thì phải đảm bảo tồn trữ thuốc sao cho thuốc luôn được cung cấp đầy đủ kịp thời, đảm bảo chất lượng và giảm thiểu chi phí. Việc tồn trữ quá nhiều loại thuốc với số lượng lớn, có thể làm tăng chi phí bảo quản, tồn trữ thuốc. Để giảm chi phí tồn trữ, bệnh viện phải duy trì mức tồn trữ thấp, tuy nhiên khi đó khả năng thiếu thuốc cho bệnh nhân có thể xảy ra và trong một số trường hợp sẽ gây ra những vấn đề nghiêm trọng nếu không có thuốc kịp thời. Do đó quản lý tồn trữ thuốc hiệu quả là cân bằng được chi phí và nhu cầu về thuốc điều trị. Thực tế cho thấy, đây luôn là bài toán khó, làm đau đầu các nhà quản lý, từ việc theo dõi lượng tồn kho thuốc để đảm bảo thuốc luôn sẵn có cho bác sỹ kê đơn, cấp phát cho bệnh nhân đến việc dự trù mua thuốc hàng tháng. Bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Thuận được thành lập vào tháng 7/2007, đến nay đạt bệnh viện hạng II với quy mô hơn 200 giường bệnh. 1
10. Trong những năm gần đây, bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Thuận đã và đang phát triển vượt bậc. Từ những lợi thế có được như sự phối hợp chặt chẽ giữa các ban ngành, đoàn thể cùng các bệnh viện trên địa bàn tỉnh; trình độ chuyên môn của cán bộ công nhân viên trong bệnh viện được nâng cao; những kỹ thuật mới, tiên tiến được triển khai; bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Thuận đã không ngừng hoàn thiện, phát triển về chất lượng khám chữa bệnh để phục vụ bà con trong và ngoài huyện. Xuất phát từ những vấn đề đã nêu trên, cùng với nhu cầu tìm hiểu, nhận thức rõ thực trạng tồn trữ thuốc của bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Thuận, góp phần nâng cao chất lượng hoạt động bệnh viện, chúng tôi thực hiện đề tài: “Phân tích thực trạng tồn trữ thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang năm 2015” nhằm mục tiêu: 1. Mô tả thực trạng về điều kiện cơ sở vật chất, trang thiết bị và nhân lực để đảm bảo công tác tồn trữ thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Thuận năm 2015. 2. Phân tích cơ số dự trữ thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Thuận năm 2015. 2