Luận văn Phân tích kết quả hoạt động đấu thầu thuốc tại Sở y tế tỉnh Nghệ An năm 2013 và năm 2014

Nội dung text: Luận văn Phân tích kết quả hoạt động đấu thầu thuốc tại Sở y tế tỉnh Nghệ An năm 2013 và năm 2014

1. BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VÕ THỊ MAI PHƯƠNG PH¢N TÝCH KÕT QU¶ HO¹T §éNG §ÊU THÇU THUèC T¹I Së Y TÕ TØNH NGHÖ AN N¡M 2013 Vµ N¡M 2014 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI – 2016
2. BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VÕ THỊ MAI PHƯƠNG PHÂN TÍCH KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG ĐẤU THẦU THUỐC TẠI SỞ Y TẾ TỈNH NGHỆ AN NĂM 2013 VÀ NĂM 2014 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK60 72 0412 Người hướng dẫn khoa học: TS. Đỗ Xuân Thắng Thời gian thực hiện: Tháng 07/2016 – Tháng 11/2016 HÀ NỘI - 2016
3. LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành Luận văn này, trong suốt quá trình nghiên cứu và thực hiện đề tài, tôi đã nhận được sự giúp đỡ tận tình của các thầy, cô giáo, gia đình, đồng nghiệp và bạn bè. Trước tiên, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc nhất tới: TS. Đỗ Xuân Thắng - Phó Trưởng Bộ môn Quản lý kinh tế Dược, người thầy đã tận tình hướng dẫn, chỉ bảo và giúp đỡ tôi từng bước hoàn thành Luận văn này. Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới các Thầy, cô giáo, cán bộ Phòng Sau Đại học, Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược - Trường Đại học Dược Hà Nội đã luôn giúp đỡ và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu tại Trường. Tôi cũng xin cảm ơn Ban giám đốc, các đồng nghiệp công tác tại phòng Quản lý Dược, Sở y tế Nghệ An, đặc biệt là Ths. Ds. Nguyễn Thị Xuân Phước - Chuyên viên phòng Quản lý Dược đã luôn động viên, khuyến khích, tận tình hướng dẫn, cho tôi những đóng góp qúy báu trong quá trình thực hiện Luận văn này. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp đã chia sẻ, động viên tôi vượt qua những khó khăn, trở ngại để tôi có thêm quyết tâm, vững vàng trong suốt thời gian học tập và thực hiện Luận văn. Xin chân thành cảm ơn! HỌC VIÊN Võ Thị Mai Phương
4. DANH MỤC VIẾT TẮT Stt Ký hiệu viết tắt Diễn giải 1 Luật đấu thầu số 43 Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 ngày 26/11/2013 2 Nghị định số 85 Nghị định số 85/2009/NĐ-CP ngày 15/10/2009 3 Nghị định số 63 Nghị định số 63/2014/NĐ-CP ngày 26/06/2014 4 Thông tư số 10 Thông tư liên tịch số 10/2007/TTLT-BYT-BTC ngày 10/8/2007 5 Thông tư số 01 Thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 19/01/2012 6 Thông tư số 11 Thông tư số 11/2012/TT-BYT ngày 28/6/2012 7 Thông tư số 36 Thông tư liên tịch số 36/2013/TTLT-BYT-BTC ngày 11/11/2013 8 Thông tư số 37 Thông tư số 37/2013/TT-BYT ngày 11/11/2013 9 Thông tư số 31 Thông tư số 31/2014/TT-BYT ngày 26/9/2014 10 HSĐXKT Hồ sơ đề xuất kỹ thuật 11 HSĐXTC Hồ sơ đề xuất tài chính 12 BHYT Bảo hiểm Y tế 13 UBND Ủy ban nhân dân 14 KHĐT Kế hoạch đấu thầu 15 HSMT Hồ sơ mời thầu 16 HSDT Hồ sơ dự thầu 17 KQĐT Kết quả đấu thầu 18 SYT Sở y tế 19 BYT Bộ y tế 20 EMA Cơ quan quản lýdược châu Âu 21 PIC/S Hệ thống hợp tác về thanh tra Dược phẩm
5. 22 EU Liên minh châu Âu 23 WHO Tổ chức y tế thế giới 24 ICH Hội nghị quốc tế về hài hòa hóa các thủ tục đăng ký dược phẩm sử dụng cho con người 25 GMP Thực hành tốt sản xuất thuốc 26 SMHH Số mã hàng hóa
6. MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................... 1 CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN ....................................................................................... 3 1.1. Đại cương về đấu thầu thuốc ......................................................................... 3 1.1.1. Khái niệm về đấu thầu ..................................................................... 3 1.1.2. Hình thức lựa chọn nhà thầu, nhà đầu tư ........................................ 4 1.1.3. Phương thức lựa chọn nhà thầu, nhà đầu tư .................................... 5 1.1.4. Các hình thức tổ chức thực hiện ...................................................... 6 1.1.5. Mua thuốc, vật tư y tế ...................................................................... 9 1.1.6. Quy trình đấu thầu thuốc: .............................................................. 12 1.2. Thực trạng hoạt động đấu thầu thuốc tại Việt Nam ................................... 14 1.2.1. Một số văn bản chính liên quan đến hoạt động đấu thầu thuốc .... 14 1.2.2. Một số đặc điểm trong các giai đoạn đấu thầu .............................. 14 1.3. Một số nghiên cứu về hoạt động đấu thầu được công bố .......................... 24 1.4. Tình hình đấu thầu thuốc tại Nghệ An trong những năm gần đây : ......... 25 CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ......................... 27 2.1 Đối tượng, thời gian và địa điểm nghiên cứu .............................................. 27 2.1.1. Đối tượng ....................................................................................... 27 2.1.2. Địa điểm nghiên cứu ..................................................................... 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu .............................................................................. 27 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ....................................................................... 27 2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu ......................................................... 27 2.2.3 Biến số nghiên cứu ......................................................................... 28 2.2.4. Phương pháp xử lý số liệu và phân tích số liệu ............................ 30 CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ................................................................ 31 3.1. Vấn đề tổ chức, thực hiện ........................................................................... 31 3.1.1. Xây dựng danh mục kế hoạch đấu thầu thuốc .............................. 31
7. 3.1.2. Tỷ lệ thuốc trúng thầu .................................................................. 31 3.1.3. Tỷ lệ nhà thầu trúng thầu............................................................... 36 3.2. Vấn đề phân chia nhóm thuốc đấu thầu ...................................................... 36 3.3. Vấn đề cơ cấu thuốc nội, thuốc ngoại trúng thầu. ............................ 41 3.4. Vấn đề thuốc có hàm lượng không phổ biến ............................................. 45 3.5. Vấn đề giá thuốc trúng thầu ........................................................................ 50 CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN ......................................................................................... 52 4.1. Vấn đề tổ chức đấu thầu thuốc .................................................................... 52 4.2.Vấn đề phân chia nhóm thuốc trúng thầu .................................................... 55 4.3. Vấn đề cơ cấu thuốc nội, thuốc ngoại trúng thầu ...................................... 58 4.4. Vấn đề giá thuốc trúng thầu ........................................................................ 59 4.5. Vấn đề thuốc có hàm lượng không phổ biến với chi phí cao .................... 60 4.6. Ưu điểm và hạn chế của Luận văn .............................................................. 62 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ................................................................................... 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC
8. DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1. Các hình thức lựa chọn nhà thầu trong đấu thầu mua thuốc ................. 4 Bảng 1.2. Các hình thức đấu thầu thuốc ................................................................ 6 Bảng 1.3. Một số văn bản chính liên quan đến hoạt động đấu thầu thuốc .......... 14 Bảng 1.4. Một số điểm thay đổi của Thông tư 36 so với Thông tư 01 ................ 22 Bảng 2.1. Các biến nghiên cứu ............................................................................ 28 Bảng 2.2. Các phương pháp phân tích số liệu ...................................................... 30 Bảng 3.1. Kế hoạch đấu thầu thuốc...................................................................... 31 Bảng 3.2. Tỷ lệ thuốc trúng thầu .......................................................................... 31 Bảng 3.3. Cơ cấu SMHH thuốc mời thầu, trúng thầu .......................................... 32 Bảng 3.4. Cơ cấu SMHH không trúng thầu năm 2013 .............................................. 33 Bảng 3.5. Cơ cấu SMHH không trúng thầu năm 2014 ........................................ 34 Bảng 3.6. Tỷ lệ nhà thầu trúng thầu ..................................................................... 36 Bảng 3.7. Phân chia nhóm thuốc đấu thầu ........................................................... 36 Bảng 3.8. Cơ cấu thuốc sản xuất tại các cơ sở đạt tiêu chuẩn GMP-PIC/s; EU- GMP .................................................................................................... 38 Bảng 3.9. Cơ cấu thuốc nhập khẩu trúng thầu ............................................................ 39 Bảng 3.10. Tỷ lệ thuốc đông y, thuốc từ dược liệu .............................................. 41 Bảng 3.11. Cơ cấu thuốc nội, thuốc ngoại trúng thầu ................................................ 41 Bảng 3.12. Cơ cấu thuốc nội, thuốc ngoại trúng thầu ở Gói thuốc đông y ............... 42 Bảng 3.13. Danh mục thuốc đông y trúng thầu ở cả 2 nhóm thầu năm 2014 ........... 42 Bảng 3.14. Tỷ lệ thuốc sản xuất tại Việt Nam trúng thầu Nhóm 2 năm 2014 .......... 44 Bảng 3.15. Danh mục thuốc trúng thầu có hàm lượng không phổ biến năm 2013 .. 45 Bảng 3.16. Danh mục thuốc trúng thầu có hàm lượng không phổ biến năm 2014 .. 46 Bảng 3.17. Tỷ lệ giá trị trúng thầu của các thuốc hàm lượng không phổ biến .... 47 Bảng 3.18. Danh mục 10 thuốc có giá trị trúng thầu cao nhất năm 2013 ................. 48 Bảng 3.19. Danh mục 10 thuốc có giá trị trúng thầu cao nhất năm 2014 ................. 49 Bảng 3.20. Chênh lệch giá thuốc trúng thầu năm 2014 so với năm 2013 ................ 51
9. DANH MỤC HÌNH Hình 1.1. Các hình thức lựa chọn nhà thầu ................................................................... 5 Hình 1.2. Các phương thức lựa chọn nhà thầu ............................................................. 5 Hình 1.3. Sơ đồ quy trình đấu thầu thuốc ................................................................... 13 Hình 1.4. Đấu thầu tập trung kết hợp với các hình thức đấu thầu khác .................... 16
10. ĐẶT VẤN ĐỀ Trong những năm gần đây việc mua sắm thuốc ở hầu hết các đơn vị khám chữa bệnh trong cả nước đều được thực hiện bằng hình thức đấu thầu và phương thức đấu thầu thuốc được sử dụng chủ yếu ở nước ta trong giai đoạn hiện nay là đấu thầu rộng rãi. Điều này đã đem lại rất nhiều ưu điểm cho quá trình cung ứng, giúp quản lý sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả. Thông qua đấu thầu, bệnh viện có nhiều cơ hội lựa chọn được thuốc đảm bảo chất lượng, đúng yêu cầu tiêu chuẩn đặt ra, đảm bảo ổn định về giá và đủ thuốc trong thời gian dài, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cho người dân ngày càng tốt hơn. Đồng thời, qua đấu thầu thuốc giúp các cơ quan chức năng nắm bắt chặt chẽ và sát sao trong quá trình quản lý, chỉ đạo, thanh toán và thanh kiểm tra công tác khám chữa bệnh. Cho đến nay, Thông tư hướng dẫn thực hiện đấu thầu mua thuốc tại các cơ sở y tế công lập đã qua một số lần thay đổi: Thông tư 20/2005/TT-BYT năm 2005, Thông tư 10/2007/TT-BYT năm 2007, Thông tư 01/2012/TTLT-BYT-BTC và Thông tư 36/2013/TTLT-BYT-BTC và hiện nay là Thông tư 11/2016/TT-BYT. Các thông tư sau ra đời từng bước hoàn thiện hơn, phù hợp hơn với các quy định thay đổi của luật đấu thầu và khắc phục những bất cập tồn tại của các Thông tư trước. Hiện nay, chưa có cơ sở y tế trực thuộc trung ương hoặc Sở y tế nào có kết quả đấu thầu năm 2016 theo thông tư 11. Hiện tại, Sở Y tế Nghệ An cũng đang trong giai đoạn áp dụng đấu thầu theo thông tư 11 giai đoạn mở bán hồ sơ thầu. Năm 2014, năm 2015, Sở y tế Nghệ An thực hiện đấu thầu theo thông tư số 36, năm 2013 đấu thầu theo thông tư số 01. Vậy để làm tiền đề cho những nghiên cứu sau phân tích những vấn đề bất cập của những thông tư ra đời sau, với mục đích phân tích hoạt động đấu thầu thuốc, những kết quả đạt được, chỉ ra những tồn tại khó khăn trong việc thực hiện đấu thầu theo 2 thông tư trước số 01 và thông tư số 36, qua đó đưa ra các giải pháp giúp nâng cao hiệu quả công tác đấu thầu, cải tiến về chất lượng, giảm thời gian và chi phí trong đấu thầu_ vấn đề cấp bách trong thời điểm hiện nay, tôi thực hiện đề tài 1