Luận văn Phân tích kết quả đấu thầu mua thuốc của Bệnh viện đa khoa Huyện Anh Sơn Tỉnh Nghệ An năm 2015

Nội dung text: Luận văn Phân tích kết quả đấu thầu mua thuốc của Bệnh viện đa khoa Huyện Anh Sơn Tỉnh Nghệ An năm 2015

1. . h BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI • • • NGUYỄN THỊ HUỆ PHÂN TÍCH KẾT QUẢ ĐẤU THẦU MUA THUỐC CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ANH SƠN, TỈNH NGHỆ AN NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2016 82
2. . h BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HUỆ PHÂN TÍCH KẾT QUẢ ĐẤU THẦU MUA THUỐC CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ANH SƠN, TỈNH NGHỆ AN NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGHÀNH : TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ : 60.72.04.12 Người hướng dẫn khoa học : PGS.TS . Nguyễn Thị Song Hà Thời gian thực hiện : Từ tháng 7/2016 đến tháng 11/2016 HÀ NỘI 2016
3. LỜI CẢM ƠN Đề tài được hoàn thành không chỉ là kết quả nỗ lực của bản thân mà còn có sự dạy dỗ của thầy cô giáo, gia đình và bạn bè. Vì vậy tôi muốn bày tỏ lòng biết ơn chân thành nhất tới những người đã giúp đỡ tôi trong thời gian qua. Trước tiên tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc của mình tới người thầy mà tôi vô cùng kính trọng: PGS.TS. Nguyễn Thị Song Hà,người đã dành nhiều thời gian, tâm huyết để hướng dẫn và truyền đạt cho tôi nhiều kiến thức quý giá trong suốt thời gian thực hiện đề tài. Tôi xin gửi lời cảm ơn tới các thầy cô Bộ môn Quản lý và kinh tế dược đã giảng dạy, giúp đỡ và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình hoàn thành luận văn. Tôi vô cùng biết ơn các thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Dược Hà Nội đã nhiệt tình giảng dạy và truyền đạt cho tôi nhiều kinh nghiệm, nhiều kiến thức bổ ích trong thời gian học tập. Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc bệnh viện đa khoa huyện Anh sơn, tập thể khoa dược bệnh viện đã tạo mọi điều kiện tốt nhất để tôi học tập và hoàn thành luận văn này. Cuối cùng tôi xin được gửi lời biết ơn sâu sắc tới gia đình và bạn bè đã luôn sát cánh, giúp đỡ động viên tôi cả trong học tập và cuộc sống. Hà nội, tháng 11 năm 2016 Học viên Nguyễn Thị Huệ
4. MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................. 1 Chương 1. TỔNG QUAN .......................................................................................... 3 1.1. TỔNG QUAN VỀ ĐẤU THẦU MUA THUỐC .......................................... 3 1.1.1. Khái niệm đấu thầu .......................................................................................... 3 1.1.2. Các hình thức lựa chọn nhà thầu ..................................................................... 3 1.1.3. Các hình thức tổ chức thực hiện ...................................................................... 5 1.1.4. Hình thức đấu thầu mua thuốc tập trung ......................................................... 6 1.2. Một vài nét về kết quả đấu thầu mua thuốc của các cơ sở KCB trong những năm gần đây ....................................................................................... 9 1.2.1. Một số điểm cụ thể về thông tư liên tịch số 36/2013/TTLT-BYT-BTC ........ 9 1.2.2. Một vài nét về kết quả đấu thầu mua thuốc của các cơ sở KCB trong những năm gần đây ................................................................................................... 11 1.3. BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ANH SƠN VÀ MỘT VÀI NÉT VỀ THỰC TRẠNG ĐẤU THẦU THUỐC . .................................................... 14 1.3.1. Đặc điểm tình hình ......................................................................................... 14 1.3.2. Mô hình tổ chức của Bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn ............................. 15 1.3.3. Chức năng, nhiệm vụ, biên chế tổ chức Khoa dược ...................................... 16 1.3.4. Vai trò của Hội đồng thuốc và điều trị trong công tác đấu thầu .................... 17 1.3.5. Vài nét về đấu thầu thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn ................. 18 Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ....................... 21 2.1. ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU .................. 21 2.1.1. Đối tượng ....................................................................................................... 21 2.1.2. Địa điểm nghiên cứu ...................................................................................... 21 2.1.3. Thời gian nghiên cứu ..................................................................................... 21 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .............................................................. 21 2.2.1. Mẫu nghiên cứu ............................................................................................. 21 2.2.2. Thiết kế nghiên cứu ....................................................................................... 21 2.2.3. Biến số nghiên cứu ......................................................................................... 23 2.2.4 . Phương pháp thu thập số liệu ........................................................................ 24
5. Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ................................................................. 28 3.1. PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ANH SƠN NĂM 2015 .............................................. 28 3.1.1. Cơ cấu thuốc trúng thầu trong mỗi gói thầu ................................................. 28 3.1.2. Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ ......................................... 32 3.1.3. Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhóm tác dụng dược lý ................................... 37 3.1.4. Cơ cấu trúng thầu thuốc của từng nhà thầu ................................................... 39 3.1.5. Cơ cấu thuốc trúng thầu theo phân tích ABC ................................................ 43 3.2. SO SÁNH DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU NĂM 2015 VỚI DANH MỤC THUỐC DỰ THẦU .............................................................. 46 3.2.1 So sánh về số lượng và giá trị thuốc trong mỗi gói thầu ............................... 46 3.2.2. So sánh theo cơ cấu nhóm tác dụng dược lý ................................................. 48 3.2.3. So sánh giá thuốc trúng thầu với giá kế hoạch dự thầu ................................. 51 Chương 4. BÀN LUẬN ............................................................................................ 53 4.1. Phân tích danh mục thuốc trúng thầu năm 2015 ...................................... 53 4.1.1. Cơ cấu thuốc trúng thầu trong mỗi gói thầu ................................................. 53 4.1.2. Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ ......................................... 54 4.1.3. Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhóm TDDL .................................................. 54 4.1.4. Cơ cấu thuốc trúng thầu theo công ty ............................................................ 55 4.1.5. Cơ cấu thuốc theo phân tích ABC ................................................................. 55 4.2. So sánh về danh mục thuốc trúng thầu năm 2015 và danh mục thuốc dự thầu ................................................................................................................ 56 4.2.1. So sánh về số lượng và giá trị thuốc trong mỗi gói thầu ............................... 56 4.2.2. So sánh theo cơ cấu nhóm tác dụng dược lý ................................................. 57 4.2.3. So sánh giá thuốc trúng thầu với giá kế hoạch dự thầu ................................. 57 KẾT LUẬN ............................................................................................................... 58 KIẾN NGHỊ .............................................................................................................. 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO
6. DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT BHXH Bảo hiểm xã hội BYT Bộ Y tế CSKCB Cơ sở khám chữa bệnh DMT Danh mục thuốc ĐY Đông y HĐT&ĐT Hội đồng thuốc và điều trị KQTT Kết quả trúng thầu KHĐT Kế hoạch đấu thâu NĐ Nghị định SKM Số khoản mục TDDL Tác dụng dược lý TL Tỷ lệ TTLT Thông tư liên tịch WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới
7. DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Các hình thức tổ chức thực hiện mua thuốc tại các cơ sở y tế...................... 6 Bảng 2.2: Biến số nghiên cứu danh mục thuốc trúng thầu năm 2015....................... 23 Bảng 2.3: Biến số so sánh danh mục thuốc trúng thầu với danh mục thuốc dự thầu ............................................................................................................. 24 Bảng 3.4: Phân chia gói thầu năm 2015 ..................................................................... 28 Bảng 3.5: Cơ cấu thuốc trúng thầu trong mỗi gói thầu .............................................. 29 Bảng 3.6: Cơ cấu thuốc trúng thầu của các nhóm trong gói generic ......................... 30 Bảng 3.7 : Cơ cấu thuốc trúng thầu của các nhóm trong gói thuốc đông y ................ 31 Bảng 3.8: Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước và thuốc nhập khẩu ............................... 32 Bảng 3.9: Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước trong mỗi gói thầu ................................. 33 Bảng 3.10: Tỷ thuốc sản xuất trong nước trong mỗi nhóm của gói generic ............... 34 Bảng 3.11: Tỷ lệ về nguồn gốc xuất xứ của thuốc nhập khẩu trúng thầu ................. 35 Bảng 3.12: Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhóm TDDL ............................................. 37 Bảng 3.13: Cơ cấu thuốc trúng thầu của gói biệt dược theo nhóm TDDL ................. 39 Bảng 3.14: Số lượng nhà thầu trên mỗi gói thầu ......................................................... 40 Bảng 3.16: Cơ cấu trúng thầu của 6 nhà thầu có số lượng trúng thầu cao nhất .......... 42 Bảng 3.17: Kết quả phân tích ABC ............................................................................. 44 Bảng 3.18: Cơ cấu thuốc theo nhóm tác dụng dược lý trong nhóm A ......................... 45 Bảng 3.19: SKM thuốc trong mỗi gói thầu ................................................................. 46 Bảng 3.20. Tổng giá trị của mỗi gói thầu .................................................................... 47 Bảng 3.21. So sánh số khoản mục theo nhóm tác dụng dược lý ................................. 48 Bảng 3.22. So sánh giá trị thuốc trúng thầu theo nhóm TDDL ................................... 50 Bảng 3.23 : So sánh giá thuốc trúng thầu với giá kế hoạch ... 51
8. DANH MỤC HÌNH Hình 1.1. Sơ đồ quy trình đấu thầu thuốc tập trung tại Sở Y tế .................................. 8 Hình 1.2. Mô hình tổ chức của Bệnh viện đa khoa Huyện Anh Sơn ........................ 15 Hình 1.3. Sơ đồ tổ chức khoa dược bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn ................... 16 Hình 1.4. Quy trình xây dựng danh mục thuốc dự thầu của Bệnh viện .................... 19 Hình 2.5 . Tóm tắt nội dung nghiên cứu .................................................................... 22 Hình 3.6. Cơ cấu thuốc trúng thầu trong từng gói thầu ............................................ 29 Hình 3.7. Cơ cấu thuốc trúng thầu của từng nhóm trong gói generic ....................... 30 Hình 3.8. Cơ cấu thuốc trúng thầu trong gói thuốc đông y ....................................... 31 Hình 3.9. Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước và thuốc nhập khẩu ................................ 32 Hình 3.10. Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước trong mỗi gói thầu ................................. 33 Hình 3.12. Tỷ lệ về nguồn gốc xuất xứ của thuốc nhập khẩu trúng thầu ................... 36 Hình 3.15: Cơ cấu thuốc trúng thầu theo mỗi nhà thầu ............................................... 40 Hình 3.13: Tỷ lệ SKM và giá trị trúng thầu của 6 nhà thầu trúng thầu nhiều nhất ..... 43 Hình 3.14. SKM thuốc trong mỗi gói thầu ................................................................. 47 Hình 3.15. Giá trị thuốc trong mỗi gói thầu .............................................................. 48 Hình 3.16. So sánh giá thuốc trúng thầu và giá kế hoạch ........................................... 52
9. ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc là một loại hàng hóa đặc biệt, giữ vai trò quan trọng trong công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân. Một trong những mục tiêu của chiến lược quốc gia phát triển ngành Dược Việt Nam đến năm 2020 và tầm nhìn đến năm 20130 là cung ứng đầy đủ, kịp thời, có chất lượng, giá cả hợp lý, các loại thuốc theo cơ cấu bệnh tật tương ứng với từng giai đoạn phát triển kinh tế- xã hội và đảm bảo sử dụng thuốc an toàn, hợp lý [7]. Trong đó mua sắm thuốc là một giai đoạn quan trọng trong công tác quản lý cung ứng thuốc, phục vụ hiệu quả hoạt động khám chữa bệnh. Vì vậy , cần phải lựa chọn một hình thức mua sắm sao cho minh bạch, công bằng , và hiệu quả. Đấu thầu là một trong những hình thức mua sắm đáp ứng được các tiêu chí trên, đã và đang được các địa phương áp dụng để cung ứng thuốc phục vụ công tác khám chữa bệnh. Bệnh viện là cơ sở khám chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ cho người bệnh. Đảm bảo đủ thuốc có chất lượng giá cả hợp lý phục vụ công tác khám chữa bệnh là một trong những nhiệm vụ của bệnh viện mà Khoa Dược bệnh viện là đơn vị trực tiếp thực hiện [1]. Bệnh viện đa khoa Huyện Anh Sơn là một bệnh viện đa khoa hạng III trực thuộc Sở Y tế Nghệ An có số giường bệnh được giao là 130 mỗi ngày phục vụ cho gần 200 bệnh nhân nội trú và khoảng 300 bệnh nhân ngoại trú. Hàng năm Sở Y tế Nghệ An tiến hành đấu thầu mua thuốc tập trung. Trong quá trình đấu thầu mua thuốc phục vụ cho các năm có nhiều thay đổi về các văn bản quy phạm pháp luật hướng dẫn hoạt động đấu thầu thuốc ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả đấu thầu tập trung của Sở Y tế, từ đó dẫn tới việc sử dụng thuốc cho hoạt động khám, chữa bệnh của bệnh viện còn nhiều bất cập. Từ trước tới nay Bệnh viện chúng tôi chưa có một đề tài nào nghiên cứu về kết quả trúng thầu và sử dụng thuốc sau khi có danh mục thuốc trúng thầu. Do 1
10. đó, để có cái nhìn khách quan và đánh giá thực trạng hoạt động đấu thầu của Sở Y tế và của bệnh viện chúng tôi thực hiện đề tài: “Phân tích kết quả đấu thầu mua thuốc của Bệnh viện đa khoa Huyện Anh Sơn Tỉnh Nghệ An năm 2015" nhằm các mục tiêu sau: - Phân tích danh mục thuốc trúng thầu của bệnh viện đa khoa huyện Anh sơn năm 2015. - So sánh danh mục thuốc trúng thầu với danh mục thuốc dự thầu của bệnh viện đa khoa Anh sơn năm 2015. Từ kết quả nghiên cứu của đề tài, đề xuất một số ý kiến đóng góp nhằm góp phần nâng cao chất lượng hoạt động đấu thầu của Sở Y tế và kết quả đấu thầu của Bệnh viện đa khoa Huyện Anh sơn trong những năm tiếp theo. 2